Thérapie des schémas
Une approche pédagogique, éducative et responsable
La thérapie des schémas est une psychothérapie ayant pour but l’analyse, la compréhension et la modification des schémas précoces inadapté d’une personne en tant que (Pascal, 2015) :
- Thème envahissant, problématique
- Basé sur des sensations, des émotions, des souvenirs
- Construit au fur et à mesure de notre vie
- Relatif à notre passé (enfance, adolescence)
- Dysfonctionnel
A partir d’une phase de diagnostic (tests, historique de vie, imagerie mentale) puis de traitement (cognitif, émotionnel et comportemental), les schémas du patient se modifient, graduellement.
Indications principales
Dépression récurrente, anxiété durable, problèmes relationnels répétées, boulimie/anorexie, développement personnel (Cousineau, 2008).
Thèmes associés : enfance, traumatisme, réhabilitation de l’émotion, troisième vague, alliance thérapeutique.
La thérapie des schémas
en Thérapie Comportementale et Cognitive
En TCC, il existe 18 grands thèmes pouvant être parfois liés à des schémas dits inconditionnels ou conditionnels (Young, 1990) :
Les schémas inconditionnels :
Ils ne laissent pas de choix réel au patient, découlent de son enfance, via certaines expériences vécues.
Séparation, rejet
(Abandon/instabilité, Méfiance/abus, Manque affectif, Imperfection/honte, Isolement social)
Attachement précoce ici lié au manque d’affection, de stabilité voir de sécurité : la carence du lien fondamental est prégnante.
Manque d’autonomie
(Dépendance/incompétence, Peur du danger et de la maladie, Fusionnement/personnalité atrophiée, Echec)
Restriction de la capacité d’exploration, d’autonomisation de l’individu : antérieurement, surprotection ou fortes exigences parentales.
Carence d’auto-contrôle et de limites
(Contrôle de soi/autodiscipline insuffisants, Droits personnels exagérés/grandeur)
Apprentissage de la régulation des émotions, du respect des limites généralement inadapté : la capacité à s’auto-apaiser insuffisante.
Excès d’autocontrôle
(Négativité/pessimisme, Idéaux exigeants/critiques excessives, Punition)
Contrôle de soi-même excessif : l’enjeu majeur était le respect strict des règles de vie.
Les schémas conditionnels :
Les stratégies sont les tentatives d’adaptation du patient à son environnement, dans le passé, afin d’y trouver sa place (via l’évitement, la soumission ou la compensation).
Stratégie d’Assujettissement
Obligation de faire, sans négociation possible.
Stratégie d’Abnégation
Empathie, désir d’aider autrui excessif.
Stratégie de Recherche d’approbation, reconnaissance
Désir d’être approuvé par autrui plutôt que de se centrer sur soi.
Stratégie de Droits personnels exagérés, grandeur
Manque de limite fixé à la personne.
Stratégie de Surcontrôle émotionnelle
Tentative rigide de se contrôler (actes, sentiments).
Stratégie d’Idéaux exigeants, critique excessive
Perfectionnisme, intransigeance.